心臟病專家：導(dǎo)致卡西心梗的斑塊破裂發(fā)生于波爾圖訓(xùn)練中
9月19日訊 本周五，為卡西利亞斯提供診療的心臟病?？漆t(yī)生伊莎貝爾?凱爾哈斯在法庭上表示，她確信導(dǎo)致球員心肌梗死的動脈斑塊破裂，就發(fā)生在波爾圖的那次訓(xùn)練當(dāng)中，也就是他感受到最劇烈胸痛的時刻。
伊莎貝爾?凱爾哈斯在2019年5月1日事件發(fā)生后負(fù)責(zé)救治卡西利亞斯，她介紹，卡西利亞斯被送來時意識清醒、能夠正常說話，但持續(xù)的胸痛讓他找不到任何舒服的姿勢。
經(jīng)過臨床評估與心電圖檢查，卡西利亞斯向她回憶：“事發(fā)前一晚，他也曾出現(xiàn)過一陣相似的疼痛感，持續(xù)數(shù)分鐘后自行消失，當(dāng)時他并未放在心上?！?/p>
“這一點(diǎn)對診斷至關(guān)重要，他之所以發(fā)生心梗，是因?yàn)轶w內(nèi)存在不穩(wěn)定斑塊，同時進(jìn)行了體育運(yùn)動。造成心梗的直接原因就是斑塊破裂，動脈粥樣硬化本身和心梗之間并不存在直接的必然聯(lián)系?！?/strong>
法庭上卡西利亞斯否認(rèn)前一晚曾出現(xiàn)過胸痛，對此凱爾哈斯認(rèn)為，當(dāng)事人如今記不起該情況是有可能的，畢竟當(dāng)時他沒有重視這一癥狀。
凱爾哈斯解釋，短暫的胸痛可以自行消退。在沒有癥狀的情況下，化驗(yàn)與心電圖結(jié)果完全可以顯示正常。她同時指出，如果出現(xiàn)心絞痛癥狀，醫(yī)療建議應(yīng)當(dāng)是休息，她承認(rèn)那次訓(xùn)練有可能成為心梗的誘發(fā)因素：“無論是精神壓力、情緒波動還是體育運(yùn)動，都可以成為誘發(fā)事件的因素?！?/p>
面對忠誠保險公司（Fidelidade）辯護(hù)律師的提問，她區(qū)分了心梗前一晚的不適與事發(fā)當(dāng)天的發(fā)?。憾邔儆谕徊“Y綜合征，但處在不同發(fā)展階段。
這位心臟病專家說明，不穩(wěn)定斑塊并不一定會發(fā)展成心肌梗死：“臨床上存在不穩(wěn)定心絞痛最終沒有演變?yōu)樾墓５牟±?，因?yàn)槿梭w具備自我修復(fù)機(jī)制。斑塊不穩(wěn)定是一回事，斑塊發(fā)生破裂則是另一回事。斑塊破裂 就發(fā)生在劇烈、持續(xù)性疼痛開始的那一刻，我可以確定，斑塊破裂發(fā)生在11點(diǎn)，也就是痛感最為劇烈的那一刻。”
波爾圖俱樂部辯護(hù)律師向她詢問還有哪些因素可能造成斑塊失穩(wěn)，她表示，理論上卡西利亞斯事發(fā)前一晚與友人共進(jìn)晚餐這件事或許會產(chǎn)生一定影響，但并不構(gòu)成心梗的直接誘因。
“這件事可能會加劇斑塊的不穩(wěn)定性，但并不會直接導(dǎo)致心梗。他發(fā)生心梗，根源是存在不穩(wěn)定斑塊，再加上體育運(yùn)動。斑塊破裂才是心梗的直接推手，動脈粥樣硬化本身和心梗之間沒有直接必然關(guān)系?！?/p>
同一庭審中，來自馬德里希門尼斯?迪亞茲基金會大學(xué)醫(yī)院的西班牙心臟病專家漢斯?保羅?加貝爾特?斯洛克也出庭，并提交了一份臨床鑒定意見書。
該專家表示，目前沒有研究證明體育運(yùn)動本身會對心臟造成損害，也沒有證據(jù)可以說明：在不存在既往冠狀動脈疾病的前提下，卡西利亞斯的這場心梗依然會發(fā)生。
按照斯洛克的觀點(diǎn)，只有超負(fù)荷運(yùn)動、或是超出運(yùn)動員日常習(xí)慣的異常高強(qiáng)度活動，才有可能誘發(fā)心梗。而卡西利亞斯作為職業(yè)球員早已適應(yīng)日常訓(xùn)練，因此常規(guī)的體育活動本身并不會構(gòu)成額外的致病條件。
當(dāng)被卡西利亞斯的代理律師問到：運(yùn)動員出現(xiàn)放射至下頜的胸痛，即便痛感后來消失，是否屬于斑塊不穩(wěn)定的信號。凱爾哈斯承認(rèn)這可以是相關(guān)信號，但斑塊是否處于不穩(wěn)定狀態(tài)，只能依靠醫(yī)學(xué)檢查才能確認(rèn)。
遇到這類情況，她會建議運(yùn)動員暫停訓(xùn)練，直至完成診療評估。法官向她提問：對于一名體內(nèi)帶有不穩(wěn)定斑塊的門將，常規(guī)訓(xùn)練是否會帶來風(fēng)險。她答復(fù)：若是日常習(xí)慣的普通訓(xùn)練，本不應(yīng)造成斑塊破裂。血壓驟升、皮質(zhì)醇水平升高等，同樣可以是誘發(fā)破裂的其他因素。
關(guān)于對門將而言什么才算異常高強(qiáng)度運(yùn)動，她將其定義為“超出自身日常負(fù)荷水平”的身體活動。本次訴訟的核心爭議：判定卡西利亞斯2019年5月1日的急性心肌梗死是否應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷，并界定忠誠保險公司以及波爾圖足球俱樂部各自需要承擔(dān)的責(zé)任，案件的最終口頭辯論定于10月28日上午10點(diǎn)舉行。
卡西利亞斯在效力波爾圖期間突發(fā)急性心肌梗死，該事件也直接終結(jié)了他的職業(yè)球員生涯。訴訟請求當(dāng)中，卡西利亞斯向忠誠保險公司索賠：完全臨時傷殘賠償金750?821.91歐元、原職業(yè)完全永久傷殘賠償金1?521?780.82歐元。
同時要求波爾圖俱樂部賠付保險合同未覆蓋的剩余賠償部分，除此之外，他還主張被告承擔(dān)心梗后遺癥帶來的未來醫(yī)療、購藥開支，以及由法庭核定的年金折抵補(bǔ)償金。
